Все начинается с листа: в больнице Святителя Луки рассказали о методах безопасности проведения хирургических операций

Казалось бы, что такой чек-лист не может гарантировать безопасность пациента на операционном столе. Но это не совсем так. Здесь много пунктов и порядок выполнения каждого из них должен быть соблюден.

Игорь Орлов, Заместитель главного врача по медицинской части Больницы Святителя Луки, рассказал Peterburg News, что практику с чек-листами в больнице ввели в этом году.

На использование нововведений врачей вдохновили ошибки коллег. Однажды перед началом операции на хирургическом столе оказался другой пациент. Такое может происходить не по вине медицинского персонала, а даже, например, тогда, когда люди спорят, кто из них двоих первым окажется на хирургическом столе.

При поступлении на отделение хирургии пациенту выдается специальный именной браслет. Медицинский персонал должен проследить за тем, сняты ли у пациента протезы и украшения, соблюдал ли он пищевой режим, так как перед операцией нельзя пить и есть не менее чем за 6 часов. Также важно проконтролировать, подписал ли он информированное соглашение на операцию.

«Когда доктор общается с пациентом перед операцией, очень важно, чтобы он сделал метку маркером. Она фиксирует тот участок, который будет прооперирован. Вроде бы это мелочи, но всегда можно перепутать. Потом это перепроверит медицинская сестра», — сказал Игорь Орлов.

 

В Больнице Святителя Луки ежегодно выполняется более двенадцати тысяч операций. В каждую из операционных пациентов доставляют транспортировщики. В больнице позаботились о том, чтобы в лифте была памятка проведения базовых мероприятий по сердечно-легочной реанимации. Предварительно все работники проходят обучение.

Помимо хирургического чек-листа, такой же есть и у анестезиолога. Врач еще раз идентифицирует пациента и оценивает риски. Например, насколько тяжело может происходить интубация пациента. Поэтому ему нужно оценить риск трудных дыхательных путей. Также необходимо проверить аллергический анамнез, анализы и обсудить с хирургом возможный объем кровопотери. И, конечно, спросить у пациента про соблюдение режима.

В свою очередь хирург обязан озвучить всем присутствующим название операции. Очень важна проверка всего оборудования, инструментов и заземлен ли операционный стол.

Когда все этапы подготовки завершены, пациенту устанавливают катетер и далее его  транспортируют на хирургический стол. В это время медицинский персонал должен включить запись на всех источниках изображений. Съемка ведется для того, чтобы в любой момент врач мог понимать, что происходило с пациентом.

Таких камер в операционных много: они есть в эндоскопическом и лапароскопическом оборудовании, а также у рентгена. Игорь Орлов отмечает, что записи тоже влияют на то, чтобы сделать хирургию безопасной.

Хирург говорит, что врачу в операционной должно быть прохладно, а пациенту тепло. Поэтому в операционной есть специальное устройство, которое как фен, греет пациента, чтобы он находился в комфортных условиях.

Операционная — стерильная зона. И большую роль здесь играет воздух. Его циркуляция осуществляется только сверху вниз при помощи специальных вентиляционных каналов. Этот процесс образует стерильное поле на хирургическом столе.

«В ходе операции мы используем иголки, салфетки. Порой можно об этом забыть. И чтобы этого не произошло, мы фиксируем это. Когда убираем предмет, также фиксируем. Это тройной контроль: сестра, анестезиолог и врач. Мы все контролируем эту ситуацию», —  сказал Игорь Орлов.

Игорь Орлов подчеркнул, что он сторонник того, чтобы все было перепроверено по несколько раз. И в хирургии контроль может осуществляться, как в авиации или в ракетостроении.

 

«Многие люди боятся летать, хотя, по статистике, перелет гораздо безопаснее, чем передвигаться в автомобиле. В авиации есть двойной контроль, а в ракетостроении — тройной. И мы многие вещи так делаем, чтобы минимизировать ошибки. Наша основная задача — сделать так, чтобы их при выполнении операций не было вообще», — добавил он.

В Больнице Святителя Луки отмечают, что за последние три года происходит постоянная модернизация подхода к безопасности в операционных. При этом инициатором выступает медицинский персонал.